CA LÂM SÀNG HAY: CẢI THIỆN CHỨC NĂNG HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN XƠ KẼ PHỔI HẬU COVID-19 BẰNG PHƯƠNG PHÁP THỞ HFNC

Thứ tư Ngày 04 Tháng 05 2022 01:33:39 BVĐK Khu Vực Miền Núi Phía Bắc Quảng Nam

Thời gian vừa qua, “Hậu Covid” đã trở thành một từ khóa rất nóng, được bàn tán xôn xao từ nhà ra phố, sôi nổi trên mọi diễn đàn. Vậy “hậu Covid” có thực sự nguy hiểm như những gì mọi người hay nói không, cùng tìm hiểu qua case bệnh sau đây.

                Nam bệnh nhân 47 tuổi, tiền sử chưa ghi nhận bệnh lý nội ngoại khoa đặc biệt, bị nhiễm SARS-COV 2 trong 9 ngày. Sau khi khỏi bệnh 3 ngày thì bệnh nhân sốt cao trở lại, khó thở nhiều nên vào viện điều trị. Tại khoa Hồi sức, bệnh nhân kích thích vã mồ hôi, suy hô hấp nặng (khó thở nhiều, SpO2 60%, phổi giảm thông khí, PaO2 tụt xuống mức rất thấp (45.4 mmHg)), xquang ngực cho hình ảnh mờ phế bào và thâm nhiễm kẽ lan tỏa hai phế trường, mờ rốn phổi hai bên. Người bệnh được chẩn đoán viêm phổi nặng , biến chứng suy hô hấp cấp độ III, và được thở oxy qua mask, dùng kháng sinh, corticoid liều cao và chống đông.



 Hình ảnh X Quang ngực của bệnh nhân

Tuy có đáp ứng điều trị nhưng bệnh nhân không cải thiện nhiều về lâm sàng và các chỉ số xét nghiệm, nên các bác sĩ đã quyết định cho bệnh nhân thở oxy lưu lượng cao qua mũi (high flow nasal cannula – HFNC). HFNC là hệ thống cung cấp khí thở lưu lượng cao qua dụng cụ canuyn mũi chuyên dụng, được chỉ định trong các trường hợp bệnh nhân viêm phổi do COVID-19 mức độ nặng, hoặc viêm phổi do COVID-19 mức độ nhẹ không đáp ứng với oxy qua mask, sau rút nội khí quản, … với ưu điểm có thể điều chỉnh được FiO2 và lưu lượng ổn định, hỗ trợ một mức áp lực dương nhất định, khí thở được làm ấm và làm ẩm phù hợp, bệnh nhân giao tiếp thuận lợi và dung nạp tốt hơn.

Bệnh nhân này sau khi được thở HFNC (và tiếp tục điều trị thuốc như cũ) có cải thiện đáng kể về lâm sàng (không còn kích thích vật vã, hết khó thở, phổi thông khí rõ) và các chỉ số SpO2 và PaO2 trở về mức bình thường nên được cho ra viện. Lúc ra viện bệnh nhân ổn định, da và niêm mạc hồng hào, chức năng hô hấp tốt.

            Thở HFNC hiện tại đã được triển khai tại bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam, giúp điều trị cho nhiều bệnh nhân viêm phổi nặng, suy hô hấp giai đoạn hậu COVID-19. Dưới đây là cơ chế của phương pháp thở HFNC:



Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc.

Tạp Chí Bệnh Viện

Tạp Chí Số 3 - Niềm Tin

Tập san hình ảnh “Niềm tin 3” chuyên đề về Covid - 19, với hy vọng thông qua Tập san hình ảnh này gửi đến các đồng nghiệp, các anh chị đồng nghiệp tuyến trên, các cơ quan đóng trên địa bàn, bạn bè gần xa, các tấm lòng hảo tâm để cùng cảm nhận và sẻ chia những thông tin về những ngày chống dịch Covid – 19 tại bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam.
02353747432