XUẤT HUYẾT DO RÁCH THỰC QUẢN- TÂM VỊ

          ( HỘI CHỨNG MALLORY WEISS)

    Bệnh nhân nam 37 tuổi đến từ huyện Nam Giang - Quảng Nam vào viện vì nôn ra máu, khoảng 10 năm nay mỗi ngày bệnh nhân uống rượu #0,5 lít/ngày, từng nhập viện vì loạn thần do rượu . Một  ngày trước khi nhập viện bệnh nhân có tình trạng nôn mửa nhiều sau khi uống rượu, đến trưa ngày nhập viện bệnh nhân nôn ra máu tươi lẫn máu bầm lượng khoảng 500ml  kèm mệt mỏi nhiều, vã mồ hôi nên được người nhà đưa đến Bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam. Qua thăm khám và các kết quả cận lâm sàng, bác sĩ chuẩn đoán xuất huyết tiêu hóa trên nghi do rách Thực quản- Tâm vị (Hội chứng Mallory Weiss), bệnh nhân được điều trị thuốc PPIs, truyền máu ổn định huyết động và được Nội soi can thiệp trong ngày.

   Ekip Nội soi Khoa Nội Tiêu hóa  đã tiến hành nội soi thực quản, dạ dày tá tràng phát hiện bên trong có  nhiều máu đỏ lẫn máu cục  trong dạ dày, vị trí  Thực quản- Tâm vị có 2 vết rách dài 10-15mm, máu chảy rỉ rả, ngay lập tức đã được Ekip Nội soi - Khoa Nội tiêu hoá can thiệp kẹp clips cầm máu khép kín vết rách.

    Sau khi nội soi can thiệp  cấp cứu bệnh nhân đã được cầm máu hoàn toàn, sinh hiệu ổn định.

    Xuất huyết do rách niêm mạc vị trí Tâm vị- Thực quản chiếm khoảng 20% các trường hợp xuất huyết tiêu hoá trên.

    Bệnh nhân thường có tình trạng nôn mửa nhiều lần gây nên các vết rách dài từ 1-4cm ở vị trí Thực quản- Tâm vị dẫn đến tình trạng xuất huyết. Các yếu tố nguy cơ của bệnh như: Uống rượu nhiều, nôn nghén nhiều, thoát vị hoành, bệnh trào ngược dạ dày thực quản… Khoảng 50% trường hợp cần phải truyền máu, có thể dẫn đến tình trạng sốc mất máu, các biến chứng nặng khác nếu không được điều trị  kịp thời.

    Bên cạnh việc điều trị thuốc (thuốc ức chế bơm Proton (PPIs), thuốc chống nôn) một số trường hợp nặng cần phải truyền máu, can thiệp cầm máu qua Nội soi tiêu hoá giúp giảm tỉ lệ tử vong đáng kể.

Trong những năm gần đây Khoa Nội Tiêu hóa Bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam đã triển khai và thực hiện được nhiều  kỹ thuật cầm máu qua Nội soi tiêu hoá, giúp cứu sống được nhiều bệnh nhân.