CẤP CỨU THÀNH CÔNG BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM NGƯNG TIM NGOẠI VIỆN BẰNG SỰ PHỐI HỢP GIỮA Ê KÍP HỒI SỨC TIM PHỔI, CAN THIỆP MẠCH VÀ LỌC MÁU CẤP CỨU

Bệnh viện Đa khoa Khu vực Miền núi Phía Bắc Quảng Nam xin báo cáo một trường hợp cấp cứu điển hình, thể hiện hiệu quả phối hợp đa chuyên khoa trong điều trị người bệnh nguy kịch.

Vào lúc 22 giờ 20 phút ngày 15/07/2026, bệnh nhân nữ D.T.M, 75 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường, suy thận mạn được đưa đến khoa Cấp cứu trong tình trạng hôn mê sâu, ngưng tim, ngưng thở, tím tái toàn thân, mạch không bắt được.

Khẩn trương hồi sức – Giành lại sự sống cho người bệnh

Ngay khi tiếp nhận, ê kíp trực đã nhanh chóng tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn - hô hấp và đặt nội khí quản. Sau hơn 20 phút nỗ lực hồi sức tích cực, bệnh nhân có tim trở lại.

Các bác sĩ khẩn trương chỉ định chụp CT sọ não không tiêm thuốc cản quang nhằm loại trừ Xuất huyết não. Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực – Chống độc với chẩn đoán: Ngưng tim ngưng thở/Theo dõi Nhồi máu cơ tim cấp/ Phù phổi cấp/ đái tháo đường type/suy thận mạn

Can thiệp tim mạch khẩn cấp – Tái thông mạch vành trong “thời gian vàng”

Bệnh nhân được thở máy, kiểm soát huyết áp bằng thuốc vận mạch

Điện tâm đồ ghi nhận ST chênh xuống tại các chuyển đạo V4→V6, DII, DIII, aVF; Troponin T tăng động học (41,6 → 268 ng/L).

Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển khẩn cấp đến Đơn vị Can thiệp tim mạch (DSA) để chụp động mạch vành cấp cứu. Kết quả cho thấy động mạch liên thất trước hẹp 90–99% LAD I-II-III, hẹp 90% lỗ vào nhánh D2 và động mạch vành phải hẹp 80% RCAI.

Ê kíp can thiệp đã nhanh chóng đặt stent tái thông động mạch liên thất trước bị tắc hẹp trong vòng 20 phút. Sau khi tái thông thành công, bệnh nhân tiếp tục được điều trị tại khoa Hồi sức tích cực – Chống độc.

Điều trị hồi sức tích cực kết hợp lọc máu liên tục

Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị toan chuyển hóa nặng (khí máu pH/pCO₂/pO₂/HCO₃⁻: 7,01/56,9/78/14,1; Lactate máu 6,81 mmol/L), kèm suy thận cấp (Creatinine 337 µmol/L) và tổn thương gan (AST 90 U/L, ALT 53 U/L). Đây là hậu quả của tình trạng ngừng tuần hoàn - hô hấp kéo dài.

Bệnh nhân được tiếp tục thở máy, kiểm soát huyết áp và lọc máu liên tục (CRRT). Sau quá trình điều trị tích cực, tình trạng người bệnh cải thiện dần. Đến 7 giờ ngày 17/07/2026 (hơn 30 giờ kể từ thời điểm nhập viện), bệnh nhân được cai thở máy, tự thở oxy, tỉnh táo hơn và có thể giao tiếp.

Đến 11 giờ cùng ngày, bệnh nhân tiếp tục được chuyển vào Đơn vị DSA để can thiệp thì 2 nhánh RCAI, kết quả tái thông tốt.

Đánh giá về chiến lược và chất lượng chuyên môn của toàn viện, BSCKII. Nguyễn Thống Nhất - Giám đốc Bệnh viện tự hào nhấn mạnh: "Kỳ tích này không phải là sự ngẫu nhiên, mà là kết quả của một quá trình nỗ lực không mệt mỏi trong việc làm chủ các kỹ thuật y khoa mũi nhọn của tập thể y bác sĩ. Chúng tôi vô cùng tự hào về tinh thần chiến đấu quả cảm, không lùi bước trước những ca bệnh khó của các ê kíp trực. Sự sống hồi sinh là phần thưởng vô giá! Trong thời gian tới, Bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam sẽ tiếp tục đẩy mạnh đầu tư trang thiết bị, nâng cao tay nghề để xứng đáng là lá cờ đầu trong công tác y tế, đem lại niềm tin và chỗ dựa sức khỏe vững chắc cho bà con nhân dân."

Chia sẻ về ca bệnh nặng giữa ranh giới sinh tử này, BSCKII. Lê Minh Dũng - PGĐ Bệnh viện, Trưởng khoa HSTC-CĐ cho biết: "Trường hợp của bệnh nhân D.T.M. là một ca cấp cứu vô cùng phức tạp, đòi hỏi chúng tôi phải chạy đua từng phút với thời gian. Ngưng tim ngoại viện vốn có tỷ lệ tử vong cực kỳ cao; nếu không được hồi sức tim phổi kịp thời, người bệnh rất dễ đối mặt với tình trạng chết não hoặc không qua khỏi. Thành công của ca bệnh này là minh chứng rõ nét cho năng lực cấp cứu tại chỗ, cũng như sự phối hợp đa chuyên khoa nhịp nhàng, thần tốc giữa ê kíp Cấp cứu, Can thiệp tim mạch (DSA) và Hồi sức tích cực. Việc ứng dụng đồng bộ, kịp thời các kỹ thuật chuyên sâu như can thiệp mạch vành thì đầu và lọc máu liên tục (CRRT) đã giúp bệnh nhân đảo ngược tình thế, thoát khỏi 'cửa tử' và phục hồi ngoạn mục mà không để lại di chứng thần kinh."

Người bệnh hồi phục tích cực

Đến sáng 20/07/2026, người bệnh tỉnh táo, thở oxy qua gọng mũi, huyết động ổn định, không ghi nhận di chứng tổn thương não, chức năng thận đang dần hồi phục.

Thành công của ca bệnh là kết quả của sự phối hợp chặt chẽ, kịp thời và hiệu quả giữa các ê kíp cấp cứu, hồi sức tim phổi, can thiệp tim mạch và lọc máu liên tục. Việc triển khai đồng bộ các kỹ thuật chuyên sâu ngay trong những giờ đầu đã góp phần giành lại sự sống và tạo điều kiện phục hồi tốt cho người bệnh.